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一、今年醫(yī)改試點(diǎn)省變化情況

早在今年3月份的全國(guó)兩會(huì)上就曾傳出消息，國(guó)家初步確定要新增4個(gè)醫(yī)改綜合試點(diǎn)省，分別為：上海、浙江、四川和陜西。

到上周，第一醫(yī)械資訊注意到，湖南省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了衛(wèi)生簡(jiǎn)報(bào)，公布湖南省已經(jīng)成為第二批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省之一。

5月11日，為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改的部署要求，進(jìn)一步拓展深化綜合醫(yī)改試點(diǎn)成效，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于增加上海等7?。▍^(qū)、市）開(kāi)展綜合醫(yī)改試點(diǎn)的函》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)改試點(diǎn)函》），決定新增上海市、浙江省、湖南省、重慶市、四川省、陜西省、寧夏回族自治區(qū)開(kāi)展綜合醫(yī)改試點(diǎn)。這是第二批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省。

截止到5月12日，第一批和第二批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省總共有11個(gè)省市區(qū)，第一批：江蘇、安徽、福建、青海；第二批：上海市、浙江省、湖南省、重慶市、四川省、陜西省、寧夏回族自治區(qū)。以上11省市，幾乎覆蓋了全國(guó)1/3區(qū)域，而在4月下旬國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》（以下簡(jiǎn)稱《重點(diǎn)工作任務(wù)》）當(dāng)中提到，公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市要擴(kuò)大到200個(gè)，如此廣大的覆蓋面，由此可知國(guó)家在推進(jìn)醫(yī)改行動(dòng)上的用心良苦！

二、《醫(yī)改試點(diǎn)函》核心要求

文件中針對(duì)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省主要提出了4大核心要求：

1、要高度重視綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作 ，建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一的管理體制，加強(qiáng)部門協(xié)同配合，形成改革合力，率先在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破，加快形成符合實(shí)際、可推廣、可復(fù)制的改革經(jīng)驗(yàn)和模式，推動(dòng)醫(yī)改工作從試點(diǎn)探索、單項(xiàng)突破逐步轉(zhuǎn)向系統(tǒng)配套、全面推進(jìn)。

2、要突出體制機(jī)制改革創(chuàng)新，各試點(diǎn)省份要充分借鑒首批試點(diǎn)省的改革經(jīng)驗(yàn)，緊緊圍繞改革“硬骨頭”，聚焦深層次體制機(jī)制改革，集中力量攻堅(jiān)突破。

3、要注重頂層設(shè)計(jì)與基層首創(chuàng)相結(jié)合，對(duì)于國(guó)家層面明確的綜合醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)要堅(jiān)決推進(jìn)，并在全省（區(qū)、市）范圍內(nèi)推廣。

4、對(duì)于暫時(shí)條件不成熟、把握不準(zhǔn)的問(wèn)題，可選擇部分地區(qū)先行試點(diǎn)，積累經(jīng)驗(yàn)后逐步推開(kāi)，確保改革積極穩(wěn)妥推進(jìn)。

由以上信息可看出，國(guó)家對(duì)于擴(kuò)大綜合醫(yī)改試點(diǎn)省的舉措已經(jīng)到了力爭(zhēng)全面推進(jìn)的地步。無(wú)論是醫(yī)院、藥企或是械企還是其他相關(guān)單位，都已經(jīng)難以阻擋著來(lái)勢(shì)洶洶的陣勢(shì)，唯一可做的只能是默默地接受、乖乖地聽(tīng)號(hào)令執(zhí)行！

三、醫(yī)改對(duì)械企的影響

《重點(diǎn)工作任務(wù)》指出了2016年醫(yī)改試點(diǎn)省必須率先推進(jìn)的任務(wù)，我們從幾個(gè)重點(diǎn)任務(wù)中便可窺探到醫(yī)改試點(diǎn)省對(duì)于械企的影響：

1、首先不得不提的是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策帶來(lái)的影響。

試點(diǎn)省通過(guò)執(zhí)行這個(gè)政策，將使得醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)被迫降低器械和耗材等費(fèi)用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用。檢查檢驗(yàn)通常要用到醫(yī)療設(shè)備，并且醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)成本通常要通過(guò)提高檢查費(fèi)用來(lái)補(bǔ)充，而面臨設(shè)備檢查費(fèi)用的下降，將意味著醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備將很難再回本，那么日后醫(yī)院勢(shì)必會(huì)減少對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)，以此來(lái)緩解設(shè)備采購(gòu)的高成本。

設(shè)備采購(gòu)量的減少，也將直接影響到械企所生產(chǎn)或者經(jīng)營(yíng)的器械產(chǎn)品的銷量，大型械企資金周轉(zhuǎn)順利的話就好說(shuō)，或許可以撐上一段時(shí)日，而中、小型械企就不是那么幸運(yùn)了，他們本來(lái)就缺乏資金，亟需通過(guò)產(chǎn)品的供銷來(lái)產(chǎn)生更大的資金流，從而通過(guò)盈利來(lái)擴(kuò)大規(guī)模?？蓪?lái)要是產(chǎn)品難銷，資金鏈斷裂，他們必將苦不堪言，實(shí)在撐不下去了就會(huì)面臨倒閉或轉(zhuǎn)型的選擇，這對(duì)于醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)而言，又何曾不是生死大考驗(yàn)？！

2、然后是分級(jí)診療制度產(chǎn)生的影響

《重點(diǎn)工作任務(wù)》要求加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，并在70%左右的地市開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)。同時(shí)，擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

如果試點(diǎn)能夠順利展開(kāi)，以上規(guī)定將首先有利于城市里近幾年發(fā)展較好的基層機(jī)構(gòu)——社區(qū)衛(wèi)生中心。由于政府的支持以及在部分城市本身基礎(chǔ)較好，社區(qū)衛(wèi)生中心是各類基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)展最快的。而社區(qū)衛(wèi)生中心在醫(yī)療設(shè)備配置上通常沒(méi)有被很好地開(kāi)發(fā)，又隨著政策的利好和社會(huì)的需求，因此，社區(qū)衛(wèi)生中心或許會(huì)大量采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備，以滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。

同時(shí)，政府對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的大力開(kāi)展，也將刺激民眾對(duì)家用器械的需求，促進(jìn)家用醫(yī)療器械在民間的廣泛應(yīng)用，這就需要相關(guān)械企的及時(shí)供應(yīng)。

以上兩點(diǎn)對(duì)于眾多醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商來(lái)說(shuō)，或許是個(gè)很好的推銷自家器械產(chǎn)品，需求發(fā)展的好機(jī)會(huì)。

但是，也不能忘了，5月4日，國(guó)務(wù)院法治辦公室公布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例修正案（送審稿）》，其中起草說(shuō)明中就提到，“國(guó)家對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備制定配置規(guī)劃，并按照品目實(shí)行分級(jí)管理?！?，防止“以械補(bǔ)醫(yī)”！這其實(shí)就傳遞了這樣的信息：醫(yī)療機(jī)構(gòu)以后不能夠再隨意配置大型醫(yī)用設(shè)備，而需要層層的審核批準(zhǔn)，配置難度加大，隨意醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于企業(yè)的大型設(shè)備需求量就會(huì)大大減少。這也就意味著，生產(chǎn)銷售大型醫(yī)用設(shè)備的械企，也將會(huì)面臨產(chǎn)品難銷的尷尬局面，對(duì)于械企，無(wú)疑又是一個(gè)重大的打擊！

3、推行“兩票制”所帶來(lái)的影響

《重點(diǎn)工作任務(wù)》中強(qiáng)調(diào)，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要在全省范圍內(nèi)推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票），鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。

雖說(shuō)這條規(guī)定主要是針對(duì)藥企而言，但是藥品管理工作的許多經(jīng)驗(yàn)被移植到醫(yī)械領(lǐng)域，這一點(diǎn)也不奇怪的。那未來(lái)要真是這樣的話，“兩票制”會(huì)對(duì)械企產(chǎn)生怎樣的影響？

“兩票制”的出臺(tái)，意味著流通環(huán)節(jié)的減少，其核心是降低流通費(fèi)用，從而降低商品價(jià)格。也就表示，將來(lái)醫(yī)械經(jīng)營(yíng)企業(yè)將面臨倒閉或者轉(zhuǎn)型的局面，由于“生意”難做，所以會(huì)直接影響到其生存的根基，或?qū)⑹莻€(gè)滅頂之災(zāi)！

綜上，隨著綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份的擴(kuò)張，醫(yī)改推行力度的加大，械企將面臨重重考驗(yàn)！或許你心中會(huì)有疑問(wèn)：何以應(yīng)對(duì)之？筆者只能說(shuō)，時(shí)勢(shì)造英雄！無(wú)論現(xiàn)在或者將來(lái)，無(wú)論是醫(yī)械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或是使用單位，都得跟隨國(guó)家政策變動(dòng)的步伐，跟隨其節(jié)奏，看準(zhǔn)時(shí)局，政策利好的方向在哪，你往那個(gè)方向走就對(duì)了。在如今這個(gè)風(fēng)云變幻的醫(yī)械行業(yè)，也只有以“不變”應(yīng)萬(wàn)變，才能保存立足之地！而所謂的“不變”其實(shí)就是擁抱變化了